猫猫的肾怎么回事?
慢性肾衰的治疗是一个相当复杂而且漫长的过程,需要主人的耐心、医生的专业知识和技能做坚强的后盾,治疗和护理得宜的情况下,病猫的寿命可以得到相当程度的延长。对于CRF,治疗和护理的原则包括减少肾小球的高滤过、延缓肾单位(nephron)的损伤、减少毒素的累积、纠正代谢性酸中毒等等。
一、饮食:
高质量低蛋白,低磷,高能量的食物,可以减少蛋白质代谢产物等毒素的累积,高质量低蛋白的食物可以减少肾脏的工作负担,高能量则可以防止体重的进行性减轻。目前市面上有售专用于肾衰竭病猫的处方猫粮(例如Hills的k/d diet、Purina的NF diet、RoyalCanin的Renal diethills的k/d Diet 和Purin的NF diet是高质量低蛋白型的猫粮,Rennal Diet的蛋白质质量较高而数量较低)。如果病猫拒食,可以先用食欲刺激剂进行短期刺激(处方药,兽医诊断后可以开出),或者使用插胃管饲喂。部分患者也可以尝试吃比较优质的场外猫粮或者煮熟的高质量瘦肉和适量的米饭。
二、静脉补液
静脉输液的目的是纠正脱水情况(即使病猫看上去并不脱水,但实际上通常已经有轻度到中度的脱水),维持水、电解质、渗透压的平衡和排出体内毒素。输注生理盐水(NSS)或林格氏液(LRS)以维持体内液体平衡;使用碳酸氢钠(NaHCO3)纠正代谢性酸中毒。一般首次输液剂量为20-60毫升/千克体重/24小时。以后根据情况调整到10-40毫升/千克体重/24小时。
三、药物治疗:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitor,例如Enalapril)可以缓解肾小球的高滤过,从而达到延缓肾单位损伤的目的。使用剂量为0.25-0.5毫克/千克体重,口服,每日一次。降磷药(Cincalcitol)能有效预防肾衰导致的甲状旁腺机能亢进,使用剂量为1.5-2.5微克/千克体重,口服,一周一次。利尿剂(Furosemide)可以刺激肾脏排泄尿液和毒素,但应当注意,对于慢性肾衰导致的肾源性尿崩症,在有严重脱水症状的前提下不宜使用,使用剂量为1.5-6毫克/千克体重,口服,每日一次到三次。